妊娠期高血压、肺动脉高压、糖尿病的双胞胎妈妈, 多学科专家联合保障

日期:2026-01-17 18:29:13 浏览:

2025年12月23日,孕32周的44岁经产妇祁女士,因“先兆早产、妊娠合并慢性高血压、双胎妊娠、妊娠合并子宫瘢痕、试管婴儿妊娠、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病”等多项高危因素,紧急入住阜阳市妇女儿童医院产科。

孕前就患有高血压、糖尿病,

祁女士的妊娠之路从一开始就布满荆棘,

多种高危病症的叠加,

让她成为了产科重点关注的对象。

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入院后,科室迅速为祁女士完善各项辅助检查,给予保胎、母胎监护等。起初,她自述尚能平躺,仅偶有心慌胸闷症状,但进一步检查结果却敲响了警钟——她被确诊妊娠合并肺动脉高压。这一致命并发症的出现,让本就高危的妊娠雪上加霜,持续升高的肺动脉压力会严重加重心脏负荷,随时可能引发心力衰竭、呼吸衰竭,母婴生命安全危在旦夕。

科室第一时间将祁女士纳入病重管理,随时准备启动院内多学科救治团队(MDT)紧急会诊,给予镇静、降压、解痉等对症治疗,同时密切监测生命体征、各脏器功能与胎儿宫内情况。

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随着祁女士继续妊娠的风险与日俱增,在医务部的组织下,麻醉科、重症医学科、新生儿科、心血管内科、呼吸危重症科、营养科等多学科专家围绕患者的肺动脉高压、慢性高血压并发子痫前期、早产、糖尿病等多重复杂病情,反复研判围手术期麻醉风险、心脑血管意外防范、早产儿急救保障等关键问题,全面评估病情后,制定了周密的分娩方案与应急处理预案。

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2025年12月29日晚,急诊剖宫产手术如期开展。术中,产科手术团队操作精准娴熟,在最短时间内娩出两名活男婴,也是术中发现,其中一个胎儿脐带真结,如果手术不及时,还会出现缺氧甚至窒息。

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脐带真结是指脐带在子宫内先形成环套,胎儿活动时穿过环套,导致脐带实际打结,如同绳子打结一样。

术中因不宜使用促子宫收缩药物,巨大子宫随即面临产后大出血风险,凭借娴熟的缝扎止血技术,王传珍主任对子宫进行多次捆绑止血。因早产,两名新生儿随即被转入新生儿科接受治疗;麻醉科专家全程护航,精准调控麻醉深度与监测生命体征;心血管内科专家实时监测心肺功能,及时处理突发状况。

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术后,祁女士被转入ICU进一步观察治疗。次日,再次进行了全院的多学科会诊,就当前的病情进行分析,制定下一步诊疗方案,医护团队密切监测各项指标,及时调整抗生素、降压等治疗方案,有效防范了术后感染、心力衰竭等并发症的发生。

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12月31日,祁女士病情平稳,顺利转回产科高危病区。科室为她量身定制精细化治疗、护理方案,从生命体征监测,预防子痫、感染、心力衰竭、产后出血、纠正低蛋白血症等管理,到饮食营养指导与心理疏导,每一个环节都细致入微。

在医护团队的精心照护下,

祁女士身体各项指标稳步恢复,

于2026年1月6日平安出院。

目前,双胞胎新生儿已平安出院。

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此次危重孕产妇的成功救治,是我院多学科协作模式的一次成功实践,充分体现了我院在高危孕产妇救治方面的综合实力与专业水平。未来,我院产科高危病区将继续坚守守护母婴安全的初心,不断提升危重病例救治能力,为更多高危孕产妇保驾护航!

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重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重类型,多发生在妊娠20周后,主要表现为血压持续升高(收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg)、尿蛋白阳性,还可能伴随头痛、视物模糊、上腹部疼痛、血小板减少、肝肾功能损伤等。

该病不仅会影响孕妇的多个器官功能,还可能导致胎儿生长受限、早产、胎盘早剥等不良结局,是威胁母婴安全的重要疾病之一。

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肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心负荷增加,最终引发右心衰竭。

妊娠会显著加重肺动脉高压患者的心脏负担,孕期血容量增加、心输出量上升,会让本就脆弱的心肺功能不堪重负,极易出现呼吸困难、晕厥、右心衰竭等严重症状,孕产妇死亡率极高,属于妊娠禁忌症及高危妊娠范畴。

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双胎妊娠属于高危妊娠,相较于单胎妊娠,双胎孕妇的子宫过度膨胀,会增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生风险。同时,双胎妊娠会使孕妇心脏负荷进一步加重,对于本身合并重度子痫前期和肺动脉高压的患者而言,无异于“雪上加霜”,大大提升了心脑血管意外、心力衰竭等严重并发症的发生概率,母婴风险成倍增加。

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1.孕前评估至关重要:有肺动脉高压病史或家族史的女性,备孕前务必前往正规医院进行全面的孕前评估,由专业医生判断是否适合妊娠,切勿盲目备孕。

2.孕期定期产检,重视异常信号:孕妇应严格遵医嘱定期产检,尤其是双胎妊娠等高危孕妇,需增加产检频次。若孕期出现头痛、头晕、视物模糊、下肢水肿、呼吸困难等症状,应立即就医,避免延误病情。

3.高危孕产妇需全程规范管理:确诊为重度子痫前期等高危妊娠的孕妇,应在产科高危门诊进行全程规范管理,医生会根据病情制定个性化的产检和治疗方案,必要时及时启动多学科协作,保障母婴安全。

4.术后康复不容忽视:危重孕产妇术后需遵医嘱卧床休息、合理饮食,密切关注自身身体变化,如有不适及时告知医护人员。同时,保持良好的心态,有助于身体更快恢复。

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(王晓倩/文图)

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发布日期:2026-01-17 18:29:13  所属分类: 中医
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