月经量少，是卵巢早衰么了？

 在门诊患者中，因为月经量少而就诊的患者不在少数，患者常常会有疑问“我是不是卵巢早衰了？会不会提前绝经？”还有患者认为，月经血能够“排毒”，月经量少，是不是体内的毒排不出去？要回答上面的问题，我们就得了解一些关于月经的生理。
1.什么是月经?
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生育期妇女重要的生理现象，没有“排毒”功能。月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。正常的月经量为20-60ml，多于80mL为月经过多，少于5mL为月经过少。
5mL的量是多少，月经血不好测量，但是大家可以找一个注射器，抽5mL的水，将卫生巾浸湿，再与自己的月经量比较就可以了。
 
2.子宫、输卵管、卵巢的解剖结构
 
如图所示：黄色的部分为卵巢，其调控子宫内膜发生周期性脱落及出血，再由子宫颈口流出经阴道排出体外。
所以月经量少的原因，主要有以下几个方面：
（1）卵巢因素
卵巢储备功能减退（包括自然衰退和卵巢早衰）、卵巢良性肿瘤剔除术后、卵巢恶性肿瘤及全身其他部位的恶性肿瘤放化疗后，引起的卵巢功能减退甚至衰竭等，均可以导致月经过少、点滴出血甚至闭经出现。
（2）宫腔因素
先天性子宫发育不良、多次刮宫和人流术造成的宫腔粘连、子宫内膜炎症、子宫内膜结核等导致子宫内膜的损伤，从而导致月经过少。
（3）宫颈因素
宫腔操作后造成宫颈粘连，因经血流出不畅，表现为经量少，同时可伴痛经。
（4）其他：
内分泌因素：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌失调性疾病。
药物因素：口服避孕药及一些治疗精神病类的药物可使经量减少。
生活因素：突发的情志刺激、过度运动或节食等引起中枢下丘脑受到抑制，也可导致月经过少甚至闭经。
因此，对于月经量减少，原因众多，不可单纯认为是卵巢早衰引起的。
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本文作者

鲍蔓蔓 
阜阳市妇女儿童医院
中西医结合科（妇科）门诊 主治医师
硕士研究生 安徽中西医结合学会青年委员
毕业于安徽中医药大学与安徽省立医院生殖中心，2019年于复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子医院）中西医结合妇科进修学习，获阜阳市妇女儿童医院首届“最具潜力青年医师”称号。
擅长采用中西医结合的方法诊断治疗不孕症、内分泌失调月经病、痤疮、复发性流产、急慢性盆腔炎、乳腺炎、阴道炎、卵巢早衰、子宫内膜异位症、妊娠剧吐、围绝经期综合症、痛经、尿失禁等妇科疾病，其中特色治疗输卵管性不孕、复发性流产、痛经、卵巢早衰、痤疮、多囊卵巢综合症、孕前调理等。
（杨华  供稿）

编辑：田力