中医治疗“美女夜间尿床”显奇效

安徽 张坤

        有人说“有啥别有病，没啥别没钱”，也确实如此。疾病一旦到身上，这不仅仅会给人的身体带来影响，还会给人的心理带来影响。下面一位妙龄美女就身受身体与心理的双重折磨。

       据《楚天都市报》一则题为“90后美女多年来夜间频尿床 害怕被发现天天上夜班”的新闻报道说：90后的成人美女竟然也尿床，怎么回事?昨日，25岁的90后美女陈潇(化名)来到武汉市儿童医院肾病内科门诊部，她不是为自己孩子挂号，而是为了解决困扰自己多年的尿床问题。原来她患有成人夜间遗尿症，害怕被发现自己“尿床”，上大学期间都没敢住学生寝室，上班以来由于住员工宿舍，她一直主动要求上夜班，每天过着日夜颠倒的日子。受夜间频尿床的困扰，这个美女的生活大受影响，不堪折磨，十分痛苦。多年来，她一有休息时间就辗转于各大医院，中西医都看了，民间偏方也试过不少，但夜间遗尿症却依旧没有解决。

        其实成人受夜间尿床病折磨的又何止这陈美女一个人呢？我在临床上也屡次见到成人尿床的病例。比如前不久来我这看病的一个李姓小伙子，24岁。他常年外出打工，和工友挤住在一个房间里，然而24岁的他却经常出现尿床现象，为此他十分苦恼。总是趁工友出门后把湿了的被子拿出来晒，又必须要在工友回来前把被子收回来。有一次早晨被回来拿东西的室友撞见了他怀抱一大块污渍的被子，散发出的异味顿时让李岩峰羞愧难当。一传十，十传百，有关他那么大还尿床的消息不胫而走，原本厂里对他稍有好感的女生也渐渐敬而远之。

         其实这成人尿床说难治也难治，说好治也好治，关键是看治疗的方法，如果方不得当，药吃大堆也不见效，如果方法得当了，七八付药或三五付药也可能就药到病除了。上述这个李姓小伙来看病时，经过“四诊合参”，我发现这个小伙肥胖，面白，舌淡苔白，脉沉滑无力，食量大，白天乏困无力，二便正常。近两年来半夜开始遗尿，求治多家医院不效。我断家为他是脾肾阳虚，水饮潴留之症。为此给以如下处方，以期达到温肾补脾，通阳利水之功效：茯苓25g 干姜15g 炙甘草5g 白术25g 桑螵蛸25g 益智仁30g 麻黄10g 杏仁10g 仙灵脾30g 补骨脂15g 仙矛10g 巴戟天15g 金樱子15g 生黄芪30g 韭子30g 。六剂，水煎服，日三次。一周后复诊，痊愈，这小伙甚为高兴。

       成人尿床这个病确实让人烦恼，我们知道小孩夜里尿床这事很常见，这在临床上叫遗尿。遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成；学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶然发生遗尿者，均非病态。年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病态，称遗尿症。本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。病程较长，或反复发作，重症病例白天睡眠也会发生遗尿，严重者产生自卑感，影响身心健康和生长发育。

        对于这种病症，我们中医对此早就有清醒的认识。遗尿的文献记载，最早见于《内经》，如《灵枢·九针》：“膀胱不约为遗溺。”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。《诸病源候论·小儿杂病诸候》亦云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”以后历代医家多有

      阐述。《素问·经脉别论》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。说明了饮食人胃，经消化后，其中精微散布到脾，由脾上输于肺，通过肺的宣发肃降，使水道通畅，而体内多余的水分，则下输至膀胱成为尿，然后排出体外，这是水液代谢的过程。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”又云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”且肾主水，与膀胱互为表里，膀胱的气化有赖于肾气充足温煦。由此可见，尿液的生成与排泄，与肺、脾、肾、三焦、膀胱有着密切关系。遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束，然与肺、脾、肾功能失调，以及三焦气化失司都有关系。其主要病因为肾气不固、脾肺气虚、肝经湿热。

         临床上我们发现这成人遗尿以肾气不固为主要病因，多由先天禀赋不足引起，如早产、双胎、胎怯等，使元气失充，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。有的还因为脾肺气虚素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚治节不行，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。若脾虚失养，心气不足，或痰浊内蕴，困蒙心神，亦可使夜间困寐不醒而遗尿。肝经湿热也是常见的一个原因。这样的人平素性情急躁，所欲不遂，肝经郁热，或肥胖痰湿之体，肝经湿热蕴结，疏泄失常，且肝之经络环阴器，肝失疏泄，影响三焦水道的正常通利，湿热迫注膀胱而致遗尿。此外，亦有小儿自幼缺少教育，没有养成夜间主动起床排尿的习惯，任其自遗，久而久之，形成习惯性遗尿。

       病因我们大体了解了，如果发现病人遗尿日久，小便清长，量多次频，兼见形寒肢冷、面白神疲、乏力自汗者是为虚寒；遗尿初起，尿黄短涩，量少灼热，形体壮实，睡眠不宁者属于实热。虚寒者多责之于肾虚不固、气虚不摄、膀胱虚冷；实热者多责之于肝经湿热。

       肾气不固的人的临床表现多为睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。这种人肾气虚弱，膀胱虚冷，不能制约，故睡中经常遗尿，且尿量多而清长。肾虚真阳不足，命门火衰，故神疲乏力，面白肢冷。腰为肾之府，骨为肾所主，肾虚故腰腿酸软。肾主髓，脑为髓之海，肾虚脑髓不足，故智力较差。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，均为肾气不足、下元虚寒之象。

        治疗上应以温补肾阳，固涩小便为主。方用菟丝子散加减。常用药：菟丝子、肉苁蓉、附子温补肾阳，五味子、牡蛎益肾固涩缩小便，鸡内金消食助运以利发挥温肾固涩止遗之效。可合缩泉丸协同发挥其效。神疲乏力，纳差便溏，加党参、白术、茯苓、山楂益气健脾和中助运；智力较差者，加人参、菖蒲、远志补心气，开心窍。

       脾肺气虚的人临床上多表现为睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力。这种人脾肺气虚，三焦气化不利，膀胱失约，故睡中遗尿。脾肺气虚，输化无权，气血不足，不能上荣于面，故面色少华；不能荣；b养神濡养肢体，故神倦乏力。肺气虚则少气懒言，常自汗出；脾气虚则食欲不振，大便溏薄。舌淡苔薄，脉细少气，均为气虚之象。治疗上多以益气健脾，培元固涩为主。方药补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。常自汗出，加煅牡蛎、五味子潜阳敛阴止汗；食欲不振，便溏，加砂仁、焦神曲运脾开胃，消食止泻；痰盛身肥，加苍术、山楂、半夏燥湿化痰；困寐不醒，加石菖蒲、麻黄醒神开窍。

          这种病因肝经湿热原因引起的不多见，但也有，这种人表现为睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。这种人肝经湿热，蕴伏下焦，耗灼津液，迫注膀胱，故睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭。肝经有热，肝火偏亢，故心情急躁易怒；肝火内扰心神，故梦语磨牙。舌红，苔黄腻，脉弦数，均是肝经湿热之象。

       治法：泻肝清热利湿。治疗上以龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热。当归、生地养血滋阴，配柴胡疏调肝气以柔肝。甘草调和诸药。夜寐不宁加黄连、竹叶、连翘清心除烦；尿味臊臭重，舌苔黄腻，加黄柏、滑石清利湿热。若痰湿内蕴，困寐不醒者，加胆星、半夏、菖蒲、远志清化痰湿，开窍醒神。若久病不愈，身体消瘦，舌红苔少，脉细数，虽有郁热但肾阴已伤者，可用知柏地黄丸，滋肾阴，清虚火。

         除了中药内服法之外，外治法也可以取得良好的效果，我们可以以五倍子、何首乌各3g，研末。用醋调敷于脐部，外用油纸、纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，连用3-5次。用于遗尿虚证。也可以用连须葱白3根，生硫黄末3so先将葱白捣烂，人硫黄末捣匀为膏，睡前置药膏于脐部，外用油纸、纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，晨起除去，7天为1疗程。用于遗尿虚证。