每年10月29日是世界卒中日。这个日子由世界卒中组织发起，定在每年10月29日，目的是唤起公众对卒中的关注。它纪念的不是某一个人，而是全球数以千万计的卒中患者，提醒人们：卒中可防可治，关键在于早预防、早识别、早康复。每年世界卒中日都会围绕不同主题开展宣传，从“尽早识别”到“即刻行动”，核心都是推动公众把防治知识变成日常行动。

急救决定生死，康复决定生活质量。在这条漫长的康复之路上，有一个常常被忽视、却直接影响康复效果的关键因素——营养。

很多家属在患者出院后才发现：人怎么越来越瘦？怎么老是没力气？怎么反复发烧、得肺炎？其实，这些问题很多时候都和“吃”有关。

今天，我们不谈急救，专门聊一聊卒中后的营养支持。这不是医生才需要懂的事，家属和患者了解得越多，康复就越顺利。01卒中后，为什么“吃”变成了大难题？

卒中后，患者常常面临几个吃饭的障碍：

这是卒中后最常见的问题之一。食物或水一不小心就呛进气管，引起剧烈咳嗽，甚至引发吸入性肺炎。有的患者连口水都咽不好，更别说吃饭了。

有些患者昏迷、嗜睡，或者虽然清醒但无法配合进食，根本不知道自己该吃、怎么吃。

手不听使唤，拿不了筷子、端不了碗，吃饭变成了一件需要别人帮忙的事。

卒中后，身体处于应激状态，就像一台超负荷运转的机器，能量和蛋白质消耗比平时快得多。如果补充跟不上，肌肉会迅速流失。

所以，卒中后的“吃”，不是简单地“多喝点汤、多吃点肉”就能解决的。它需要一套科学的营养支持方案。

· 肌肉流失，康复变慢。 没有足够的蛋白质，肌肉会一点点消耗掉。患者连坐起来、站起来的力气都没有，康复训练根本无从谈起。

· 免疫力下降，感染风险增加。 营养不足时，身体抵抗细菌和病毒的能力变差，肺炎、尿路感染、压疮接踵而来。

· 吞咽功能恢复更慢。 吞咽本身也需要肌肉，营养跟不上，吞咽功能恢复就更困难。

· 住院时间延长，死亡率升高。 研究早就证实，营养不良的卒中患者，恢复更差，并发症更多。

一句话：营养不是辅助，而是治疗的一部分。

如果患者吞咽困难，千万不要硬往嘴里塞东西，也不要强行喂水。呛咳是身体发出的警报，强行喂食可能导致窒息或吸入性肺炎，非常危险。

如果医生建议管饲，不要觉得“插管太遭罪”而拒绝。管饲是为了让患者安全地获得营养，是康复的重要保障。家属要学会观察管道是否固定好、营养液输注是否顺利，发现异常及时告诉护士。

无论是经口喂食还是管饲，患者都应保持坐位或半卧位，床头抬高至少30度。喂完后保持这个姿势至少30分钟，不要马上躺平或翻身拍背。这是预防呛咳和反流最简单、最有效的办法。

喂食过程中，如果患者出现咳嗽、声音变哑、呼吸急促、面色发紫，要立即停止喂食，并呼叫医护人员。管饲患者如果出现腹胀、腹泻、呕吐，也要及时反映。

口腔里的细菌如果随着误吸进入肺部，很容易引起肺炎。每天至少帮患者刷牙两次，清洁牙龈，保持口腔湿润。

卒中后患者容易情绪低落、焦虑，甚至拒绝进食。家属要多鼓励、多陪伴，不要因为吃饭慢、吃得少就发脾气。耐心和关爱，本身就是一剂良药。

如果出院时医生开了口服营养补充剂或管饲营养液，一定要按医嘱坚持使用，不要觉得“回家吃饭就行了”就擅自停掉。

有些家属喜欢自己把饭菜打成糊糊，通过管子喂给患者。但这种自制匀浆膳往往能量密度低、营养不均衡，而且颗粒粗细不一，容易堵管，卫生也难以保证。相比之下，商业化的肠内营养制剂配方更精准、更安全、更易吸收。如果确实想自制，一定要先咨询医生或营养师。

每周给患者称一次体重，如果发现体重持续下降，要及时复诊。卧床患者可以量上臂围、小腿围来间接监测。

出院后要按医生要求回营养科或神经内科复诊，评估营养状况和吞咽功能，及时调整方案。

如果患者还在经口进食，仍然要注意食物性状（比如软烂、糊状）、小口慢咽、坐直身体。不要因为出院了就放松警惕。

临床营养科门诊

健康体重管理营养门诊（2号楼3楼北侧）：

周一至周六，上午8:00-12:00；下午14:30-17:30

儿童营养不良门诊（2号楼3楼北侧）：

周一至周六，上午8:00-12:00；下午14:30-17:30

孕期营养门诊（3号楼3楼18诊室）：

周一至周六，上午8:00-12:00；下午14:30-17:30电话6669362

肠内配置室、肠内营养制剂发放间（2号楼3楼北侧）：

周一至周日，上午8:00-12:00；下午14:30-17:30电话6669629