高级别鱗状上皮内病变(HSIL)包括CIN2级和3级，主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV) 感染后引起，细胞有明显的异型性，核分裂象增多。属于癌前病变，而非宫颈癌。

是诊断和治疗子宫颈癌前期病变及早期浸润癌的重要方法。

子宫颈锥切术有以下方法：

(1) CKC: 其优点在于可提供原始状态的标本，切缘无电热灼伤，不影响病理诊断，其不足是需要住院、麻醉、手术时间较长；术后出血较多、宫颈可有狭窄、粘连和机能不全等并发症。

(2) LEEP: 也称宫颈转化区大环切除术，其优点是可在门诊实施、局部麻醉、操作简便、安全、并发症少，目前已成为应用最广泛的子宫颈锥切方法。其不足处主要为标本边缘的热损伤可能会影响组织学诊断。

(3) 激光锥切术：现在国内均很少使用。

即物理治疗（常见的消融治疗方法有：冷冻治疗、激光治疗和电凝治疗等）。

应慎重选择，治疗前应该排除浸润癌的可能。对于病灶超过子宫颈表面积的75% , 向颈管延伸、腺上皮病变、既往HSIL治疗史、妊娠期及急性炎症期均不适宜行消融治疗。

(1) 妊娠期伴高级别鱗状上皮内病变（HSIL) ：排除子宫颈浸润癌，每间隔12周复査细胞学及阴道镜，产后6~8周复查。

(2) 对于年轻有生育能力且有生育要求的CIN2患者：如果阴道镜下SCJ及病灶完全可见，并且患者具备随访条件时，可以选择随访观察。

1.绝经后宫颈萎缩严重，锥切操作实在难以实施：术前需要充分阴道镜评估，排除浸润癌风险。

2.宫颈锥切术后，需要补充“切子宫”情况：

①术后残留或者复发，再次锥切困难；

②内切缘“阳性”、再次锥切困难；

锥切术后病理提示内切缘阳性，年龄≥50岁或已绝经且重复实施锥切手术困难，也要进行全子宫切除。

③合并其他具有子宫切除指征的妇科良性疾病；

如：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等，而且已绝经或无生育要求，可以进行全子宫切除。

④合并对免疫力有影响的其他系统疾病；

如果合并自身免疫疾病、人类免疫缺陷病毒感染、其他部位恶性肿瘤、器官移植等。

⑤对于随访困难的，如果已绝经或无生育要求，也可谨慎考虑全子宫切除。