益生菌(微生态制剂)列入“卫健委”《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》

日期:2020-02-03 22:04:29 编辑:hd888 浏览: 查看评论 加入收藏

本站北京讯:1月27日,国家卫健委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。
在第四版诊疗方案中
国家首次正式发文证明
微生态平衡在新冠病毒防治中的重要作用!


 1月28日,医政医管局官网发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)解读》一文,其中提及微生态治疗相关内容:
"要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。虽然尚无批准上市的抗病毒药物,基于既往研究结果,发病早期可试用α-干扰素雾化吸入,也可选用洛匹那韦/利托那韦。
重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。......可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。"

图 | 李兰娟院士
近日,传染病诊治国家重点实验室主任、中国工程院院士李兰娟院士,接受浙江新闻客户端记者连线采访时提到微生态的重要性,其中有以下一段问答!
记者:重症患者如何治疗?
李兰娟院士:对重症患者,我们在H7N9有比较好的经验,叫四抗二平衡。首先是抗病毒治疗,第二是抗休克治疗,第三是抗低氧血症以及多器官功能衰竭,第四是抗继发感染。还要两平衡,第一个平衡是维持水电解质酸碱的平衡。第二个是微生态的平衡,病毒感染以后,往往也有微生态的失平衡,导致细菌继发感染,所以微生态平衡能够减少继发感染。所以这一套方案和方法,在救治新型冠状病毒感染的重症病人当中,还是非常行之有效的。
李兰娟院士表示在抗生素普遍应用、微生 态失调、耐药性的产生日益成为全球性公共卫生问题的严峻形势下,感染微生态学的出现,使人们可以从微生态的角度重新审视感染的发生、发展及转归过程
即选择性地促使失调的肠道菌群恢复平衡;同时增强对外袭细菌的抵抗能力,实现对有害细菌种群的控制,以减少细菌及其代谢产物的控制、减少内源性感染的发生率,从而为预防和控制感染提供了一系列有效的治疗手段。这样才能抵抗类似新型冠状病毒性肺炎这样的传染疾病。

李院士建议1.应对传染性疾病,合理应用抗生素。
合理应用抗生素的目的 主要是为了减少、延缓耐药菌,尤其是多重耐药菌的形成。此外,感染微生态学理论又给合理应用抗生素赋予了新的要求:保护原籍菌群;保持正常微生物群形成的生物屏障;维护肠道微生态平衡;防止定植抗力的下降;防止肠道耐药菌的形成与过度生长;减少由肠道细菌易位引起的内源性感。
李院士建议2.应对传染性疾病,应用微生态制剂。
微生态制剂主要包括益生菌和益生元。目前已经明确 双歧杆菌和乳杆菌为人体有 益生理菌。补充益生菌的目的 在于恢复肠道微生态平衡;修复肠道菌膜屏障;提高肠道抵抗力;抑制潜在致病菌过度生长;促进肠上皮细胞分泌黏蛋白及潘氏细胞分泌SIgA;调节全身免疫功能等。

李院长建议3.应对传染性疾病,抗生素与微生态调节剂可以联合应用。
临床上,大部分伴有感染的危重病人必须使用抗生素,而广谱抗生素必然会影响到微生态活菌制剂, 并不可避免地造成人体微生态系统平衡的紊乱。这似乎制约了微生态制剂的临床应用。但是,从目前的研究资料结果看,抗生素与活菌制剂合用,对某些感染的 治疗效果优于单用抗生素 的治疗效
什么是肠道微生态?人体内有数量巨大、种类繁多的微生物,它们共同组成了人体微生态系统。经过漫长的生物进化过程,正常菌群与人体处于共生状态,并与人体建立起密切的关系,对促进人体生理机能的完善尤其是免疫功能的成熟起非常重要的作用。
 
我们每一个人的消化道、头发、口腔、鼻腔、以及生殖道内,都有着丰富而独特的微生态。其中肠道微生态是人体内最主要且最复杂的微生态系统,占人体总微生物量的68%。肠道菌约有 500-1000 种以上,除细菌外,人体内还存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋体群等,这些细菌多达 1000 余种,它们在胎儿出生后 2 小时即进入人体,从此终生相伴直至人体死亡,各种细菌之间、细菌与人体之间和平共处,共同构成人体的微生态平衡。 
当人体内的微生态处于平衡状态时,人则处于健康状态,而如果由于环境影响,出现外源性感染或者是内源性感染,导致体内微生态失衡,人体就会进入亚健康、甚至是疾病状态。 
因此维持肠道微生态平衡,对于保持身体健康是非常重要的。

哪些情况需要使用益生菌?
《益生菌儿科临床应用循证指南》和《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》都指出,有些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效 。

补充益生菌可以缓解机体的炎症反应,保护肠道黏膜屏障,降低肠道黏膜渗透性,从而保护肠道的免疫机制,同时使肠道重新建立肠道菌群平衡,维护肠道健康。这种效果在疾病的早期给予会更明显。为了止泻,往往会给孩子服用抗生素,可抗生素不能识别有害菌和有益菌,全部都给消灭。所以在服用抗生素的时候,可以给予益生菌配合治疗,帮助肠道菌群尽快恢复平衡。注意益生菌与抗生素同服的时候,间隔至少2个小时。
其中,鼠李乳杆菌、布拉酵母菌 、保加利亚乳杆菌 、罗依乳杆菌、嗜热链球菌以及嗜酸乳杆和双歧杆菌联合乳杆菌等才适合于病毒感染导致的腹泻。

▲图片来源:《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》


功能性便秘
对于儿童功能性便秘,益生菌可增强肠道的运动频率,使排便次数和粪便黏稠度明显改善,并且可以缓解排便疼痛和困难症状。


乳糖不耐受
90%以上的中国人由于体内缺乏乳糖酶,进而导致乳糖不耐受,主要症状是喝了牛奶之后,有涨气、放屁、腹泻、腹痛感。益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受,可明显缩短疗程。

过敏性疾病
对于婴幼儿湿疹,如常见的「红屁股」,辅以益生菌口服,能够明显改善湿疹状况,提高疗效,降低复发率。尤其父母一方或者双方都有过敏性疾病,则婴儿具有过敏高风险,处在妊娠后期和哺乳期的母亲及宝宝出生后,可使用益生菌来预防过敏性疾病。


反复呼吸道感染的预防
有研究表明,益生菌可以减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间,但是使用的时候疗程要足,要坚持服用2~3个月。
此外,不但儿童出现这些情况可以用益生菌,成人也是适用的。而且益生菌还对幽门螺杆菌相关性胃炎、脂肪肝、肝硬化、肠易激综合症甚至结直肠癌等疾病有一定的效果。当然,出现上述疾病,你还需要医生专业的治疗。
 
怎样选择益生菌?
学会判断益生菌的种类和活菌数很重要。
人群大不同,宝宝益生菌可不能随便选。国家卫计委对于可用于婴幼儿的菌种有明确规定。
怎样选择益生菌?学会判断益生菌的种类和活菌数很重要。人群大不同,宝宝益生菌可不能随便选。国家卫计委对于可用于婴幼儿的菌种有明确规定。*其中嗜酸乳杆菌仅限于1岁以上的幼儿
    而全球的研究报告表明,最安全的两个菌株就是鼠李糖乳杆菌HN001和乳双歧杆菌HN019。在《益生菌类保健食品申报与评审规定(征求意见稿)》中明确规定:活菌类益生菌保健食品在其保质期内每种菌的活菌数目不得少于106 CFU / mL(g),即100万CFU / mL(g)。益生菌必须是活菌且达到一定数量才有用!
 

支付宝转账赞助

支付宝扫一扫赞助

微信转账赞助

微信扫一扫赞助

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: