上月，
27岁的小兰发现右侧乳房
有一个鸭蛋大小的肿物，
担忧的她来到了
阜阳市妇女儿童医院乳腺外科。
经检查发现，小兰的乳腺彩超BI-RADS分级3类，肿物直径约有7cm。她向乳腺外科张团结主任诉说了她的担心：担心乳房留疤影响外观，还怕手术切不干净，存在残留。 考虑患者年轻且未婚未育，张团结主任为她选择了：「腔镜下乳房肿物切除」。
如何看懂乳腺彩超报告上的BI-RADS分级？
乳腺彩超是乳房肿物筛查的基本检查方式 今天给大家好好科普下： 乳腺超声BI-RADS分级到底是个啥？ 哪些是“正常”，哪些要“注意” 什么情况“必须处理” 大家可以拿着自己的体检报告单自查一下 是否需要来院就诊。
1 BI-RADS级0类： 代表影像学评估不完全，需进一步评估；建议结合临床查体，或其他影像检查。
2 BI-RADS级1类： 代表正常乳房；建议常规筛查。
3 BI-RADS级2类： 考虑良性病变；建议定期随访（如每年一次）。
4 BI-RADS级3类： 考虑良性疾病可能（约≤2%的恶性可能）；但需缩短随访周期（如3-6个月）。
5 BI-RADS级4A类： 低度恶性可能(约2%~10%);建议穿刺或手术活检，若病理结果良性建议随访。
6 BI-RADS级4B类： 中度恶性可能(约10%~50%);建议穿刺或手术活检，若为乳头状瘤建议手术切检。
7 BI-RADS级4C类： 高度恶性可能(约50%~95%);建议穿刺或手术活检，若良性应短期随访。
8 BI-RADS级5类： 高度怀疑为恶性病变（约≥95%认定为恶性疾病）；需要手术切除活检。
9 BI-RADS级6类： 已行活检，病理证实为恶性病变。
小兰BI-RADS分级虽然为3类， 但因结节较大同样建议手术切除。 为什么“大结节”可选腔镜？
提起腔镜手术 大家首先想到的是胸腔镜、腹腔镜手术 随着现代外科技术的不断进步 乳腺疾病也可以使用腔镜微创手术治疗 具有创伤小、美观、康复快速等特点 是目前乳腺疾病治疗的新技术
传统开放手术需5–7cm胸前刀口， 瘢痕体质会增生、瘙痒、色沉，影响美观。
腔镜从“远程”腋下进入： ‑ 视野放大5–10倍，血管神经看得清，完整切除肿块，无残留； ‑ 电凝刀边切边凝，出血＜10ml； ‑ 乳房表面0切口，保护且维持了乳房美观； ‑ 手术时间同开放（30–50min），住院时间未延长； ‑ 病理当场送检，30分钟知道“良恶”，一次搞定； ‑ 术后第二天拔管出院，乳房无切口。 小兰的乳腺肿物在腔镜下切除
使用腔镜手术你可能关心的3件事
Q1：会影响以后哺乳吗？ A：切口远离乳晕区，乳腺导管无损伤，术后哺乳需求与常人无差别。 Q2：瘢痕体质怎么办？ A：腋下皮肤松弛、张力小，术后3个月基本成“一条白线”，可叠加硅酮凝胶进一步淡化。 Q3：多久能运动？ A：术后1周可轻度活动，2周可瑜伽，1个月可游泳泡温泉，不影响日常工作。
阜阳市妇女儿童医院甲乳血管外科医生提醒，那么如果您也有乳房结节，出现这些信号，请尽快就诊： 1）随访复查发现结节半年增大＞20%； 2）彩超提示“低回声、边缘分叶、微小钙化4类及以上结节”； 3）发现乳房结节变硬、推不动、皮肤表面有凹陷、乳头有溢液。
阜阳市妇女儿童医院甲乳血管外科 ▪ 甲乳血管外科门诊：院2号楼门诊3楼 ▪ 乳腺疾病门诊：院3号楼2楼 ▪ 甲乳血管外科住院部：院1号楼15楼 ▪ 科室联系方式： 0558-6669156（护士站） 0558-6669210（医生站）
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