29岁的张乐（化名）怀孕已经36周了

还有4周宝宝就要出生了

她正满怀着喜悦等待宝宝的降生 

没想到的是：

 突然间她觉得

下腹坠痛

还恶心、不断地呕吐、胃里不舒服

5天了还不见好

家人非常担心

就把她送到阜阳市妇女儿童医院治疗

门诊医生为她做了检查，发现她有不规则宫缩，皮肤巩膜无黄染。小宝宝胎心126次/分，先露头，胎膜未破，估计胎儿大小2300.0g左右。

根据张乐的情况，值班医生张印如主任医师及时为她办理了住院，做了相关化验检查。第二天生化检验报告一出来，发现她“肝酶、胆汁酸、胆红素、肌酐、尿素氮”均明显升高，“血糖和纤维蛋白原”明显降低，“凝血酶源时间、部分凝血酶原时间”均有延长。

值班医生张印如看到张乐这些检验结果（肝肾、凝血功能明显异常、低血糖），考虑为多脏器功能受损严重且有产后大出血风险。

值班医生立即在第一时间向产科主任王传珍汇报，王传珍根据患者症状及化验结果认为可疑：妊娠期急性脂肪肝，马上与上海复旦大学附属妇产科医院产科王宏教授联系，远程会诊讨论后认为：妊娠期急性脂肪肝诊断明确！因短时间内不能经阴道分娩，加之胎心监护异常，张印如主任医师立即为张乐行剖宫产终止妊娠。新生儿因早产、轻度窒息转至儿科。

术后给张乐予保肝、纠正凝血功能、支持治疗。半个月以后，张乐的检验各项指标恢复正常，并顺利康复出院。

张乐感激地说到，“感谢王传珍主任，因为她正确诊断，给我及时手术，避免了病情的快速发展，让我和孩子无性命之忧！”

科普：什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝为一种少见、原因未明的急性肝脂肪变性，常发生于妊娠晚期，起病急，80%患者骤发持续性恶心、呕吐， 伴上腹部疼痛、厌食等消化道症状，后出现黄症并迅速加深，肝功能严重受损，凝血因子合成不足，可继发DIC，凝血功能障碍，出现全身出血、产后大出血倾向。

确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、孕用大小，均应尽快终止妊娠，以提高胎儿存活率，因本病可迅速恶化，危及母胎生命，病死率较高，早期诊断和迅速分娩是关键，可以明显改善母儿预后。（杨华）