阜阳市第六人民医院肾内科成功为一名慢性肾脏病5期（尿毒症期）的患者进行腹膜透析置管手术，整个置管过程顺利，患者术后病情平稳，顺利进行腹膜透析治疗。
家住阜城的张女士今年51岁，最近总是颜面部及双下肢水肿 ，伴有上腹部饱胀及乏力，面色发黄，舌苔白腻，腰膝酸软，夜尿增多等症状，来到阜阳市第六人民医院肾内科治疗。
张女士入院后，做了相关病因检查，提示血肌酐高达900+umol/L，血红蛋白71g/L，且患者有血压高、心功能不全，结合患者相关表现及既往病史诊断为：“慢性肾脏病5期（尿毒症期）”，需长期行透析治疗。但张女士家离医院较远，每周3次到院进行血液透析治疗很不方便，且不利于保护患者的残肾功能，因此血液透析治疗对该患者而言不是最优选择。
经综合评估之后，肾内科负责人朱井俊建议张女士行腹膜透析治疗。在充分的病情评估和术前准备后，肾内科团队成功的为张女士进行了腹膜透析置管手术。
术后1个月，张大姐来到医院复查，不适症状及相关指标较前好转，评估腹膜透析充分，张女士及其家属对朱井俊表示万分感谢，感谢给她做了最好的治疗选择，让她能重新回归家庭、回归社会。
随着人口老龄化和高血压、糖尿病等肾脏相关的慢性疾病发病率的上升，慢性肾脏病也随之成为日益常见的疾病。当患者慢性肾脏病发展至终末期时，必须依赖肾脏替代治疗才能生存下去。
肾脏替代治疗包括肾移植、血液透析、腹膜透析3种。肾脏移植患者的生存质量虽较好，但因肾源紧张及手术后续免疫排斥药物治疗的巨额费用问题，大多数尿毒症患者难以承受。而血液透析患者需常年每周2-3次往返医院，以及血液透析通路建立问题日益增多，选择血液透析的患者及家人常年疲惫不堪。因此，腹膜透析以居家透析、操作简单、保护残余肾功能及心血管系统等优点成为尿毒症患者的一个较好的选择。
什么是腹膜透析：
腹膜是腹腔里的一个半透膜，腹膜透析时将腹透液通过腹透管灌入腹腔，4-6小时后，将含有代谢废物和水分的腹透液从腹腔放出来，再灌进新的腹透液，如此不断的循环，就可不断的排出体内的毒素和多余的水。
1. 能更好的保护残余肾功能，有利于肾移植。
2. 操作简单，无需特殊设备，不需穿刺。
3. 透析时间灵活，自由程度高，无需每周数次往返于医院，可实现居家透析，生活自主性高，费用较血液透析低。
4. 腹透是连续清除毒素、水分的过程，体内变化平稳，心血管系统保持稳定。
5. 无需抗凝，血压稳固。
1. 急性肾功能衰竭
2. 慢性肾功能衰竭
3. 急性药物或毒物中毒
4. 慢性充血性心力衰竭，顽固性水肿
5. 电解质紊乱及酸碱平稳失调
6. 肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗
7. 经腹腔给药和营养支持
腹膜透析的饮食原则：
可多吃的食物：
1. 优质动物蛋白。例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
2. 富含B族维生素和维生素C的食物
3. 含丰硕纤维素的食物。如：全麦面包，糙米，粗面面条和高纤维的麦片。
可少吃的食物：
1. 避免食用高磷的食物，例如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、动物的内脏如肝和肾等。避免食用高钾的食物，例如香蕉、橘子、釉子、西红柿、蘑菇、果汁等。
2. 限制盐的摄入，每日〈3克，少用高钠质调味品，如酱油、味精及各类现成酱料，避免液体负荷过重。
3. 限制甜食和脂肪的摄入。
注意事项：
1.换液时，环境应清洁干燥，光线充沛，注意认真洗手（多于2分钟），戴口罩，紫外线消毒房间。
2.认真进行出口处护理。
3.做好腹透记录。
4.观看引流管是否通畅，如有引流时刻太长（半小时以上）及时咨询。
5.观看透出液的性状，如透出液混浊并伴有腹痛或发烧，警戒腹膜炎，应保留透出液及时就医。
供稿 | 肾内科 张翠
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