徐大爷身高只有140cm左右，由于个子矮小，骨盆狭小且肿瘤较大，对于如何完整切除肿瘤又能保留住肛门的功能，这个问题困扰着医生。
针对徐大爷的情况，外三科主任陈明哲、副主任医师刘星组成的治疗团队检查分析后，一致认为对于这个患者，骨盆狭小且肿瘤较大，采用传统的腹腔镜手术进行全系膜肿瘤切除和保留肛门都有一定的难度，对于肿瘤远端切缘也很难保证，术后容易局部复发和转移。为了让徐大爷的手术既安全，又能保证他今后的生活质量，陈明哲最终决定：联合消化内镜中心行纳米碳示踪新技术应用于腹腔镜下直肠癌根治手术。
徐大爷手术的前一天，消化内镜中心治疗团队组织讨论后，消化内科副主任胡文海、内镜中心护士长岳丽在内镜引导下，在患者病灶周围粘膜下三处各注射0.25ml的纳米碳注射液，行手术前肿瘤淋巴示踪标记。
手术中，陈明哲、刘星治疗团队沿着染色范围彻底清扫淋巴组织。经过三个多小时的奋战，完整切除肿瘤，并将淋巴结精准、彻底地清扫干净，手术很成功。
陈明哲介绍，近年来直肠癌呈逐年高发态势，经腹腔途径的腹腔镜直肠癌根治术是当前直肠癌手术的主流手术方式，但在开展过程中也遇到了很多问题，特别是对于一些“困难骨盆”即骨盆狭小、肥胖的男性低位直肠癌患者，传统的经腹腔途径腹腔镜手术进行全直肠系膜肿瘤切除和保留肛门非常困难，对于肿瘤远段切缘也很难保证，且术后容易局部复发和转移。
直肠手术最困难的是缺乏解剖标志和参照物，手术组决定创新性利用纳米碳来标记直肠肿瘤与周围正常组织之间的界限等。“也就是说通过注射少量纳米碳稀释液，肿瘤周围淋巴组织的‘颜色’会发生变化。”刘星副主任医师介绍说，这样一来既提高了手术安全性，也可最大限度清除肿瘤。
此次，阜阳市第六人民医院外三科联合消化内镜中心行纳米碳示踪新技术应用于腹腔镜下直肠癌根治手术，属医院首例。该技术的运用也标志着阜阳市第六人民医院外科系统在精细化诊疗上更上一层楼。
腹腔镜纳米碳示踪导航系统的优势：
纳米碳颗粒具有高度的淋巴系统趋向性和特异性，滞留积聚到局部淋巴结呈现黑染，实现肿瘤区域淋巴结的活体染色。黑染淋巴结色泽浓缩，显著提高了与周围组织的对比，达到标记手术野淋巴结的目的。纳米碳注射液的应用有助于术中清扫更多淋巴结，并且有助于术后精确病理分期，对制定辅助治疗方案和评估预后具有重要意义。纳米碳标记同时具有肿瘤定位和切缘标示作用，由于腹腔镜的触觉效果一般，对于T1、部分早期的肿瘤，自腹腔内往往无法探及；而肿瘤较小时，术前钡灌肠、CT等也无法发现肿瘤位置；术前纳米碳标记则可以进行术中肿瘤准确定位，避免术中肠镜检查，可以缩短手术时间，加快手术进程。腹腔镜纳米碳示踪导航系统为外科医生配备了见微知著的“千里眼”，让手术更为安全可靠，让微创手术更为精准。为广大肿瘤患者带来福音。
阜阳市妇女儿童医院外三科
阜阳市妇女儿童医院外三科是集医、教、研为一体，科室技术力量雄厚，拥有一批勇于创新、积极进取的人才。在医院领导大力支持及指导下，科室规模逐渐壮大，目前共有医护人员19人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师5人，硕士研究生3人。
目前主要开展项目：
胃肠、肛肠、疝与腹壁外科，并设有相应的专业治疗组。
目前开展高精尖手术项目包括：
腹腔镜下胃癌、直肠癌、结肠癌根治切除、低位直肠癌保肛术；腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP/TEP）、腰疝的后腹腔镜腹膜外修补术（R-TEP）、脐疝（TEA）、腹壁疝（TES）、腔镜下切口疝及造口旁疝修补术等。
科室地址：外科大楼（1号楼）16楼外三科
护士站电话：6669915
医生站电话： 6669917
陈明哲：13956801581
刘 星：13866230011
科室专家简介
陈明哲
阜阳市妇女儿童医院
外三科主任；副主任医师
☑ 概况：
阜阳市外科学会委员
阜阳市胃肠学组委员
阜阳市疝与腹壁外科学会委员
1995年毕业于蚌埠医学院临床医学专业，2002年于安徽医科大附属医
院进修深造一年，发表学术论文数篇，熟练掌握普外科疾病的规范化治疗，尤其擅长于腹腔镜胃，结直肠肿瘤的微创治疗，对疑难危重病例的抢救治疗积累了丰富的经验。
刘 星
阜阳市妇女儿童医院
外三科；副主任医师
☑ 学会任职：
阜阳市医学会外科分会第五届委员会胃肠学组委员
全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究第七学术委员会委员
安徽省微创医学会结直肠外科专业委员会委员
阜阳市第二届疝及腹壁外科委员会委员
阜阳市创伤委员会委员
阜阳市第一届小儿外科委员会委员
☑ 获奖荣誉：
2016年于上海市瑞金医院微创外科中心及亚太疝培训中心进修学习，获得ELSA亚洲地区腹腔镜操作资质
2017年《一种外科手术用穿刺针》获得实用型专利一项
2020年《一种腹腔镜固定架》获得实用型专利一项
2020年阜阳市腹股沟疝手术视频比赛，荣获"一等奖
2020年在安徽省天助"金手指"成人腹股沟疝手术视频比赛中，荣获"一等奖"
2021年迈瑞杯华东赛区总决赛"第一名"
（杨华 供稿）
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