每一个遭遇早产的家庭都想过两个严峻的问题，我的孩子能活下去么？我的孩子未来能像其它孩子一样，从身体到智力上都达到“正常”标准，能够自理自足的生活，自由自在的生活么？
在NICU期间，我们主要解决了第一个问题——通过抢救治疗，达到出院水平的宝宝们，就已经闯过了“活下去”的关口。
下面，我们要看身体和智力的发育，能不能追赶并达到“正常人”的标准。
绝大部分的早产宝宝和低体重出生宝宝，可以通过在家庭中的密切关注，积极锻炼，按时随访，慢慢追赶达到正常标准。
但是有一部分孩子需要经由专业康复科医生的帮助，才能更好，更快的“达标”。
这就是我们在早产儿家长们口中，经常提到的“康复”。

什么是康复
“康复”也同其它医学术语一样，是一个翻译词，英文是“rehabilitation”,前缀“re”是重新、再次、恢复的意思；后面的“habilis”和“action”是行动、行为、习惯、适应等意思。
直接看字面，这个单词的意思是，让人“通过有效的方法，重新获得能够适应正常生活的行为和能力”
再进一步的分析，其中有两个重要的层次：
1、娃的肢体与认知的发展，是明显滞后或者存在疾病等不良因素的，只有这样，才需要“重新获得”。
 2.一切能够帮助娃重新获得这些能力的行为和措施，广义上都可以理解为康复，而狭义上的康复，主要在医院的专业康复科室，由医生诊断，康复师执行并指导家长日常训练。

什么样的娃需要康复？
首先必须要强调，无论出生胎龄多大，住院时间多长，经历的困难波折多少，出院后在家的状态如何，早产宝宝们，必须必须必须按时随访！
早产及出生低体重的宝宝们，生理发育上比足月娃落后，这是正常的，但是在追赶过程中，进度是不是正常，有没有出现或者突然出现必须医疗干涉的问题，这都不是家长能够自行判断的。只有按时随访，才能及时发现孩子生长中的问题。

图片来自网络
究竟是暂时落后，家庭生长发育情况良好，在家锻炼效果很好，继续发展就行？还是必须要到康复科就诊，进行相应的康复训练？
通常，如果孩子有以下问题，需要就医进行康复训练的可能性较大：
1、. 先天性疾病：
先天性颅脑发育畸形、先天性脑积水、先天性脊柱裂、先天性肢体畸形、先天性心脏病等。
2.后天性疾病：
各类损伤以及个⼈或环境因素导致的功能障碍。
3.围产期疾病：
极早产及极低体重儿、新生儿脑病、胆红素脑病等。
4.其它疾病：
儿童骨科疾病、儿童遗传代谢性疾病等。
 5.发育障碍：
发育指标（里程碑）延迟、智力发育障碍、发育性协调障碍、全面性发育迟滞、孤独症谱系障碍 、多重复杂发育障碍以及言语语言发育障碍、学习技能发育障碍等。  
具体到家庭观察和执行时，推荐大家关注以下问题：
1.在分娩、NICU抢救过程中，遭遇过颅内出血、窒息、严重病理性黄疸等影响的婴幼儿，可以选择在正常随访的同时咨询医生，是否需要到康复科进⾏发育指标的监测，评估是否需要进行干预。
 2.矫正4个月还无法竖头、6个月还无法扶髋坐、9个月还无法扶腋站立、12个月还无法扶物站立、18个月还无法独立行走时，建议在正常随访的同时，咨询医生，到康复科进行发育评估，必要时进行早期家庭干预指导。  
 3.矫正3个月时逗引反应弱或无反应、6个月无法随意地发出咿呀语音、9个月无法发“bama”⾳，也无法共同注视物体、12个月无法用动作表示需要、18个月还没有出现有意义的词汇发音、24个月还无法说简单句子时，建议在正常随访同时，咨询医生，到康复科进⾏发育评估，必要时进行早期家庭干预指导！
关于康复的重点问题和误区
1.不是只有脑瘫、自闭、残疾的孩子才需要康复
康复不是妖魔鬼怪，孩子需要康复不代表这辈子就完蛋了，相反，是经过康复训练能够让孩子更好的发育。
并不是只有脑瘫、自闭、残疾的孩子才需要去康复，如果从一开始就抵触康复这个词，讳疾忌医，那是对孩子最大的不负责任。
2.康复训练的主要任务在家庭，父母要积极主动参与
身体和大脑，在幼儿阶段，都是越用越灵光，康复训练的核心简单粗暴的描述一下，就是哪方面弱就加强练哪方面，越不行的越要练。
这就一定是贯穿整个生活的，在康复科进行诊断，购买相应的训练课时，交给康复师训练，这往往只是几十分钟而已。但家庭中的训练，是每天都要进行的。所以，父母和家庭才是康复训练的主要负责人，康复师给予指导后，一定要在家积极锻炼。
很多娃康复的时候会疼、会哭、会强烈的抵抗挣扎。家长当然可以选择放弃，不继续了，不练了，少练吧……但在选择放弃的同时，一定要明确，此刻的放弃可能带来长达一生的负面影响，你放弃的可能是一个孩子获得完全自由的机会。

 图片来自网络
 3.康复训练捆绑“脑营养针”或各种仪器治疗
国际公认的康复训练，主体就是训练——仪器治疗和药物治疗，几乎都是没有得到公认的。
国内很多医院或者机构，在康复中会推荐甚至强制捆绑类似“神经节苷脂”“鼠神经生长因子”一类的脑营养针。
对于此类药物，掌欣的态度非常鲜明：能不打就不打；具体科普点击此处查看推文：《医生让你打“护脑针”或者枕秃让补钙》。
除了药物，还有一些电疗、针灸、按摩推拿等项目，对于这些项目，目前能看到高级别、权威性的研究较少，往往费用高昂，并且各地都爆出过一些负面新闻。
掌欣没有足够的权威来告诉大家，哪些靠谱哪些不靠谱。唯一能做的，是提示大家，尽量选择级别更高的公立医院，确定康复科是不是外包了，收集该医院或者机构患者的真实信息——多跟真正在那里排队的妈妈们聊聊。
评估自己的费用承担能力，如果项目可选，那最好只选训练类型，强制越多，捆绑越多的机构，越要警惕。
孩子如果在接受了电疗等仪器治疗后有异常，有极大不舒服，要及时咨询，通过网络可以找到国内公认的康复专家。
4.早期干预非常重要，通常越早效果越好
早期干预可以说是越早开始越好，这跟人类的大脑发育规律密切相关，新生儿脑重约370g，6个月时为700g,约为出生时2倍，2岁时约为出生时3倍，为成人脑重的3/4。
大脑一旦发育到成人水平，再生能力就相当低了，而新生儿阶段的各种脑部发育问题，如果干预及时，几乎都能够神奇的自愈。
神经细胞的增殖期是从妊娠3个月至出生后1年，过了此时期不再复制和再生，错过了这个黄金期，几乎肯定会影响终生。
大脑受损伤后，其代偿机制不是神经细胞的再生，而是突触，也就是神经细胞之间的“接口”重建，在进行早期干预或康复活动时，突触总在进行着相互连接活动，使神经细胞之间建立起各种联系，使损伤大脑得到代偿。在生命的早期，大脑有巨大的可塑性，因此，早期干预越早，效果越好。

图片来自网络
5、调整心态，接受事实
每年全球有大约十分之一的新生儿是早产宝宝，足月小样儿的比例更小些，这本身已经是一个意外了。
早产宝宝中，需要康复训练的比例也占少数，这确实是又一道关口。
真心期待，已经走到这道关口前的父母们，放下“为什么偏偏是我，老天怎么那么不公平”的心态，想想这个孩子奋力拼命走到这一步，是多大的勇气，多么决绝的对生活的热爱。
很多需要康复的孩子，一眼看上去就比同龄孩子慢一些，差一些，甚至行动肢体都有所不同，康复训练则可能是重复了几十次，几百次，也看不出明显的效果和进步……
这个时候，拼的就是心态。
此刻就是差在这里，那就接受，今天练习了没有明显效果，那就明天再练……
康复是一场持久仗，胜利者必然是能够坚持的你，能够坚持的娃！
6.把孩子当做正常孩子看待
医生和康复师们，都会提倡家长在家要给孩子做康复。
但首先，要让孩子过好每天的日子，安排好每天的吃、喝、睡等基本需求，也要让孩子出门玩耍，娱乐，休闲……
带孩子去公园、游乐场、商场、儿童乐园，在康复训练的孩子，也是正常的孩子，不要因为害怕别人的目光，害怕别人知道孩子落后，就把娃关在家里每天逼着训练再训练。
我们帮助孩子做康复训练，就是为了让他能够拥有正常自由幸福的生活，而这种生活，此时此刻就可以给娃。
不用等，不用害怕，不用回避。
养好一个早产宝宝的第一步，是让父母自己的心理武装很强大，只有他们足够强大，才能带领孩子更加强大自信。我们可以背着重重的壳往上爬，但只要我们坚持不停下，再高的葡萄树，我们也能爬上去。（杨华）
编辑：田力