40岁以上的您
是否有出现过这些症状？
每个月的那几天，
时长时短，时有时无
潮热、盗汗开始出现，
睡眠质量严重下降
经常情绪低落，脾气变差，
常常莫名其妙的烦躁不安
皮肤的光泽不再光亮，
体重也增加了
这是到更年期了吗？
衰老虽然是一个自然的过程

但是……
激素造就女人的一生


雌激素缺乏使女性生活质量大大下降
您了解更年期吗？
您是否有以下疑问？
什么是更年期？
我进入更年期了吗？
为什么到了一定年龄就会绝经呢？
绝经会有哪些症状？
绝经也需要治疗吗？
那绝经该怎么治疗呢？
激素治疗会发胖吗？会有副作用吗？
激素治疗需要多久呢？
01
关注绝经女性的健康
什么是更年期？
更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，WHO在1994年建议使用“围绝经期”。
围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。
中国绝经妇女人数众多
据世界卫生组织统计，中国2010年有1.7亿绝经妇女，到2030年这一数字将增长为2.9亿。184%的绝经妇女至少经历一种典型的绝经相关症状。
据2000年中国人口普查资料表明，我国围绝经期妇女超过1亿，流行病学研究显示，这一人群中至少60％有或多或少、或轻或重的绝经相关症状。
女性一生中有1/3以上的时间处于绝经后阶段 
根据2010年第六次人口普查数据计算得出，中国女性预期寿命为78岁1。而中国女性的平均绝经年龄为49.5岁，因此女性一生中有1/3以上的时间处于绝经后阶段2 。
围绝经期开始的标志是什么？
40岁以上的女性，如果出现相邻2次月经周期与正常周期相比，相差7天以上，就可以认为已经进入围绝经期。
为什么会出现绝经？
当进入围绝经期以后，女性卵巢功能开始衰退，体内雌孕激素就开始波动下降， 当卵巢功能完全丧失，雌孕激素降低到一定水平，就会出现绝经。
绝经相关的症状有哪些？
因为雌激素缺乏，近期症状主要有4种：
月经失调
血管舒缩症状，表现为潮热，盗汗等
精神症状，表现为睡眠障碍，易激惹，忧郁等
衰老症状，表现为皮肤松弛皱褶，性交疼痛等

84%的女性会至少经历一种典型的绝经相关症状。有人觉得这些症状忍一下就过去了，不需要治疗。
雌激素缺乏带来的远期危害
除了近期危害，缺乏雌激素会带来远期危害，严重影响女性的健康和生活质量。
骨质疏松症状，如腰背疼痛，易骨折等
泌尿生殖道萎缩症状，如尿急尿痛，阴道炎等
心脑血管疾病，如冠心病，脑卒中等

02
如何解决绝经女性的相关问题
激素补充治疗是缓解绝经相关症状最有效疗法（从出现绝经相关症状开始就需要治疗）
长期激素补充治疗带来远期获益 
增加骨密度，减少骨质疏松或骨折的发生
降低血压、调节血脂和血糖，降低心血管疾病的发生风险
目前激素补充治疗的使用率 
欧美国家：30-40%
中国<2%
03
关于绝经激素治疗的问与答
Q：所有人都适合激素补充治疗吗？
有下列任一情况的女性不应该使用激素补充治疗

Q：已经刮宫治疗月经紊乱的患者还需要激素补充治疗吗？
中国权威指南指出，采用各类止血方法达到止血目的后，病因并未去除，停止治疗后多数患者可复发，需采取措施调节月经周期，防止异常子宫出血再次发生。
临床研究也证实，仅予刮宫治疗患者复发的概率高，而刮宫后联合孕激素治疗能达到更好的止血、调整周期的效果。
Q：激素补充治疗会发胖吗？
很多女性认为使用任何激素药物治疗（包括雌孕激素）都会导致体重增长。雌孕激素不是平时所说的糖皮质激素，糖皮质激素容易导致发胖，雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。而且，大部分研究表明，雌孕激素不会导致体重增加，而且可能改善围绝经期累积的腹部脂肪。
Q：激素补充治疗会导致乳腺癌吗？
中国绝经指南指出：雌孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险。
国外临床研究，对使用激素补充治疗的绝经女性随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，关键在于孕激素的选择。
Q：治疗多久需要再去医院复诊？
对于初始激素补充治疗的患者，第1年的绝经门诊（或妇科内分泌门诊）定期随诊非常重要。
Q：激素补充治疗何时停药呢？
国际绝经学会2016年颁布的指南建议：没有理由强制性限制激素补充治疗的持续使用时间。国外多个大型研究数据显示， 60岁前开始使用MHT治疗的健康女性，至少在使用5年内是安全的。对于在45岁之前，尤其是40岁之前经历自然绝经或医源性绝经的女性，建议至少持续使用至平均绝经年龄。
MHT因人而异，并根据症状和预防的需求来治疗患者，并定期重新评估风险和获益的平衡。
Q：在激素补充治疗的同时，还要注意什么？
多参加体育活动，防止久坐。经常参加运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活质量更好，而心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率则显著较低。
保持正常的体重非常重要。
鼓励采用健康饮食。
提倡戒烟。
积极改进生活方式，增加社交活动和脑力活动。
总 结
我国绝经女性人数众多，绝经相关症状及远期危害不容忽视，严重影响女性健康及生活质量
激素补充治疗为缓解绝经相关症状最有效方法
根据患者不同的症状及治疗需求选择合适的激素补充治疗方案，改善围绝经期女性的健康状况，提高绝经后的生活质量
女性朋友有任何疑问，
欢迎扫码咨询我们的医生！

杨美霞
阜阳市妇女儿童医院
妇科主任；主任医师
诊疗特长：
从事妇产科临床30年，拥有扎实的理论基础及丰富的临床经验。擅长妇科肿瘤腹腔镜、宫腔镜，阴式等微创手术。对不孕症患者的宫腹腔镜联合手术及宫腔镜下插管通液及妇科内分泌更有兴趣。现致力于妇科恶性肿瘤的治疗。

(杨华 供稿)

编辑：罗学玲