科普：子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率，国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30岁—50岁的女性发病率约30%在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响及围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，要手术治疗。故应加强随访

以下情况医生可能建议手术治疗:

1.因子官肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者因肌瘤造成不孕、反复流产；

2.肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

3.肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛;绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变；

其中手术也分子宫肌瘤剔除和子宫全切的方式：

1.肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

2.子宫切除术

适用于不需保留生育功能而有症状者。可开腹或腹腔镜下或经阴道手术

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